Examenul hematologic se poate efectua cu ocazia examenului medical la angajare pentru depistarea unor contraindicații medicale, cu ocazia controlului medical periodic pentru depistarea unor eventuale efecte adverse datorate acțiunii noxelor profesionale.Măsurile ce pot apărea se constituie ca indicatori de efect biologic.Dar se poate vorbi de modificările hematologice și ca indicatori de expunere, având ca indicatori de expunere având în vedere reversibilitatea fenomenelor hematologice precum și mărimea abaterii de la valorile normale, în contextul unei expuneri profesionale bine definite.

Anemiile aplastice

Cauzele principale sunt benzenul și radiațiile ionizante, precum si trinitrotoluenul, pentaclorfenolul, hexaclorciclohexanul.Anemiile aplastice se însoțesc în general de leucopenie cu neutropenie.Principalul medicament care poate produce o anemie aplastică este cloramfenicolul.

Anemia hemolitică acută

Principalele cauze sunt hidrogenul arseniat, anilina, benzenul, clorura de metil, xileni, trinitrotoluen etc.

Se caracterizează prin: severitate(în cazuri grave ajunge sub un milion), normocitară sau macrocitară.Este insoțită de:anizocitoză, reticulocitoză mare, leucocitoză marcată, trombocitoză,hematii cu corpusculi Heinz, creșterea bilirubinemiei, creșterea urobilinogenului urinar.

Anemia din intoxicația cronică profesională cu plumb(anemia saturnină) se caracterizează prin scăderea cantității de hemogobină.Anemia este moderată, normocitară, ușor hipocromă, hipersideremică, sunt prezente hematii cu granulații bazofile.În unele cazuri este necesară o intepretare atentă a nivelului de HGB având în vedere că GB se întâlnesc și în alte condiții(la cei care lucrează la mare altitudine, la cei care lucrează la temperaturi ridicate, după eforturi mari, în limfoame, malarie, hefropatii cronice, septicemii, intoxicații cu mercur, mangan, CO, hidrocarburi aromatice etc.Uneori, în timpul tratamentului cu Edetamin se observă o creștere semnificativă a HGB.

Alte anemii care pot fi precizate:anemia toxică cu toluen, cu oxid de carbon, cu substanțe organo-fosforice, anemia parazitară profesională, anemia infecțioasă profesională, policitemia(creșterea hematocritului si a hemoglobinei).

Cauzele leucopeniilor și a agranulocitozei pot fi benzenul și radiațiile ionizante, caracterizându-se prin neutropenie, purpură hemoragică, ușoară eozinofilie.

Expunerea la radiații ionizante poate duce la leucemii mieloide.Policitemia secundară poate avea diferite cauze:poliglobulia de altitudine, poliglobulia donatorilor de sânge, poliglobulia în intoxicația cu mangan, arsen, oxid de carbon, cu tetracloretilen.

–